Widerrufsformular

Soweit Sie den Vertrag widerrufen wollen, füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden es an uns zurück:
Angaben des Verkäufers:

akwa * Vertrieb und Dienstleistungen
Westendstr. 19a
86836 Untermeitingen
EMail: ds@akwa.de

Hiermit widerrufe ich den von mir abgeschlossenen

Vertrag über den Kauf der folgenden Waren/die Erbringung von Dienstleistungen:

Anzahl Artikelname ………………/…………………………………….

Bestelldatum ……………………………………………………….

Bestellnummer ……………………………………………………….

Ware erhalten am ……………………………………………………….

Gesamtpreis der Ware …………………………………………………EUR

Persönliche Angaben des Käufers Vorname, Name ……………………………………………………….

Straße und Hausnummer ……………………………………………………….

PLZ und Ort ……………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………..
Datum, Unterschrift